Yeni Doğmuş Bebeğin Değerlendirmesi

Yeni Doğmuş Bebeğin Değerlendirmesi

  1. Doğum Anı ve Doğumun Hemen Sonrası
    • Amniyon sıvısı temiz mi, bebeğin solunum, kalp atım hızı, rengi ve kas tonusunu değerlendirilir.
  2. Bebek Stabilize Olduktan Sonra
    • Bebeğin göbek ve göz bakımını yapılır. (Doğum esnasında serviks ağzında bulunabilen mikroorganizmalar bebeğin gözüne bulaşarak körlüğe neden olabilir.O nedenle bebek doğduktan sonra, vakit kaybetmeden, göz çevresi ve göz kapakları steril su ile ıslatılmış pamukla içten dışa doğru silinir. Göz kapakları hafifçe açılır ve konjuktivaya AgNO3 (Gümüş Nitrat), %2.5’luk povidon iodine veya Tetrasiklin göz merhemi uygulanır.) (Doğum travmasına bağlı olarak gözlerde subkonjuktival kanama olabilir, 10 günde kendiliğinden düzelir.)
    • K vitamini uygulanır. (Kan pıhtılaşmasında görev alan K vitamini eksikliğinde oluşabilecek kanama ile seyreden hastalıklara karşı korumak için uygulanır)
    • Bebek dikkatle tartılır
    • Bebeğin baş çevresini ölçülür (Baş çevresi ölçümünde kafanın en büyük çapı kullanılır.)
    • Bebekte doğumsal anomali olup olmadığına bakılır
    • BELİRTİLER

      SINIFLAMA

      TEDAVİ VE ÖNERİLER

      Kalçalarda şişlik ve morarma

      Kafada şişlik-tek veya çift taraflı kabarıklık

      Bacaklarda anormal pozisyon (makat doğum sonrası)

      Asimetrik kol hareketleri kol (lar) hareket etmiyor

      DOĞUM TRAVMASI

      Anne ve babaya bu durumların bebeğe zarar vermeyeceğini, 1-2 haftada kendiliğinden düzeleceğini anlat

      Bacakları değişik pozisyona getirmeye ZORLAMA.

      Hareketsiz ekstremiteyi nazikçe tut, çekme, tedavi için doktora danış

      Pes ekinovarus

      Yarık damak-yarık dudak

      Ayırdedici özellikler, tuhaf görünüm

      Kafa, karın veya sırtta açık ciltle örtülü olmayan doku

      MALFORMASYON

      Anneye emzirme için yardım et, olmuyorsa alternatif beslenme yöntemlerini öğret  

      Birkaç aylık olduğunda cerrahi düzeltmeye yönlendir.

      İlgili alanda özelleşmiş kuruma yönlendir

      Sevk etmeden önce açık dokuları serum fizyolojik emdirilmiş steril pansumanla ört

      Hastaneye sevk et

      Ek anomaliler.

      AĞIR
      MALFORMASYON

      Hastaneye sevk et

    • Sarılığı var mı kontrol edilir
    • Bebeğin ısısını kaybetmesini önlemek için bebeği giydirilir
    • Mümkün olan en kısa sürede anne sütü alması için anneyle tensel teması ve emzirilmesi sağlanır.
    • 1 ve 5. dakikada APGAR değerlendirmesi yapılır. (Yenidoğanın yaşam belirtilerinin derecelendirilebilmesi için cilt rengine, kalp atım hızı, solunumu, kas gerginliği ve uyarılara yanıt vermesine  bakarak değerlendirilir)
  3. Bebek ve Anne Kurumdan Ayrılmadan Önce:
    • Yenidoğan Tarama Programı (NTP) için kan alınır.

      Fenilketonüri ve Konjenital Hipotiroidi ve Biotinidaz Eksikliği için kan alma
      Yenidoğan taraması için kan örneği ideal olarak doğumdan sonraki 3-5’inci günlerde alınmalıdır. Fenilketonüri taraması için bebeğin en az 24 saat beslenmiş olması gerekir.
      Yenidoğan dönemi ya da sonrasında sağlık personelinin muayenelerinde klinik olarak hipotiroidi şüphesi uyandıran (örneğin uzamış sarılığı olan) bebeklerde de tarama yapılmış olsun veya olmasın mutlaka koldan kan alınarak serum T4 ve TSH düzeyleri ölçülmelidir.
    • Hepatit B aşısını yapılır
    • Aşağıdaki konularda anneye danışmanlık verilir
      • Emzirme

    • YALNIZ VE TEK BAŞINA EMZİRMEYİ DESTEKLEYİN

      Anne ve bebeği birlikte, aynı yatakta veya çok yakın konumda tutun,AYIRMAYIN.
      Bebek istedikçe, gece ve gündüz emzirmeyi yüreklendirin.
      Bebekler gece ve gündüz, 24 saatte 8 veya daha fazla kez emmek isterler. Sadece ilk gün, zamanında doğmuş bebekler iyi bir emmeden sonra saatlerce uyuyabilirler.
      Küçük bebekler gece ve gündüz, 24 saatte en az 8 kez beslemek için uyarılmalıdırlar.
      Anneye özellikle de genç ve ilk kez doğurmuş bir anneye, her an yardıma hazır olun.
      Bebek ilk memeyi kendiliğinden bıraktığında, ikinci memeyi verdirin.
      Eğer anne her hangi bir nedenle yoksa, sağılmış sütünü fincanla verdirin.

      Bebeği memeyi alması için ZORLAMAYIN.
      Bebek bırakmadan emzirmeyi KESTİRMEYİN.
      Başka gıdalar veya sıvılar VERMEYİN.
      Emzik VERMEYİN.

      Anneyi ilaç kullanımı ve emzirme konusunda uyarın.
      Bu kılavuzda önerilen ilaçların hemen tümü güvenlidir.
      Eğer anne kotrimaksazol alıyorsa, bebeği sarılık için izleyin.

      BEBEĞE DOĞRU POZİSYONU VERME VE MEMEYE YAPIŞTIRMAYI ÖĞRETİN

      Anneye bebeği nasıl tutacağını gösterin:
      Bebeğin başı ve gövdesi aynı doğru üzerinde olmalı,
      Bebek memeye bakmalı, burnu meme başının tam karşısında olmalı,
      Anne bebeğini vücuduna yakın tutmalı,
      Anne bebeğin yalnızca baş ve boynunu değil, tüm gövdesini kavrayıp desteklemelidir.
      Anneye bebeğin memeye yapışmasını sağlamayı öğretin:
      Anne, meme başıyla bebeğin dudaklarına dokunmalı,
      Bebek ağzını iyice açana dek beklemeli,
      Ağzına açtığında, bebeğin alt dudakları meme başının altına gelecek şekilde, bebeği kendine doğru hızlıca çekmelidir.

      Memeye iyi yapışma ve etkin emmenin belirtilerini (yavaş, aralıklı, derin emişler) denetleyin. Eğer iyi yapışma ve etkin emme yoksa, yeniden deneyin. Yeniden değerlendirin.

      Meme aşırı dolgunsa, emzirmeden önce meme başı bölgesini yumuşatmak için biraz süt sağın. Bu şekilde bebek memeyi daha iyi yakalayacaktır.

    • BELİRTİLER SINIFLAMA TEDAVİ VE ÖNERİLER
      Etkin emiyor.
      Gece ve gündüz 24 saatte 8 kez emiyor.
      Bir günden büyük bebek günde ≥6 kez idrar yapıyor.

      İYİ BESLENEN
      BEBEK

      Bebek istedikçe emzirmesi için anneyi destekle.
      Henüz emmemiş (Yaşamın ilk saatleri)
      İyi yapışmıyor.
      Etkin emmiyor.
      <8/24 saat emiyor.
      Ek gıda alıyor.
      Çok günlük ve yetersiz kilo almış.

      BESLENME
      GÜÇLÜĞÜ

      Emzirmeyi destekle.
      Anneye ilk emzirme için yardım et.
      Doğru pozisyon verme ve bebeği memeye yapıştırmayı öğret.
      Gece ve gündüz daha sık emzirmeyi öğütle.
      Anneyi yeterli sütü olduğuna ikna et.
      Anneye ek gıdaları kesmesini öğütle.
      Bir sonraki beslenmede veya izlem muayenesinde yeniden değerlendir.
      Emmiyor (<6. saat).
      Emmeyi bırakmış.
      BESLENEMEYEN
      BEBEK
      Acilen hastaneye sevk et.

       


    • Emzik ve biberon kullanmama,
      • Gaz çıkarma tekniği, kundaklamanın zararları
      • El yıkama ve bebek ile sağlıklı iletişim
      • Göbek bakımı (Göbek kordonunun kesik ucunu povidon iodinle temizleyerek, steril gazlı bezle kapatın veya sargı beziyle sarın. Kuru kalması önemlidir.)(Anneyi, alt bezini göbek bağının üzerine gelecek şekilde bağlamaması ve kuru tutması, muayene bulgularınıza göre aksi gerekmedikçe herhangi başka bir şey sürmemesi konusunda uyarın. Göbek bağı normalde 7 – 14 günde düşer. Bu süre içerisinde bebek göbek ıslatılmadan yıkanabilir ya da silinebilir. Göbekte kızarıklık, akıntı, kanama, şişlik ve hassasiyet olduğunda, doktora götürmesi gerektiği konusunda anneyi tembihleyin.)
      • Önemli hastalık bulguları (ateş, iyi emmeme, kusma, ishal, sarılık, uykuya meyil, vs)
      • Bebek hijyeni
      • Bebek banyosu
      • Kazalardan korunma:
        İlk aylarda bebeğin yatağının çok yumuşak olmaması, yüzüstü yatırılmaması, bebeğin küçük çocuklarla yalnız bırakılmaması konusunda ebeveynleri uyarın
      • Aile planlaması
    • İşitme taraması hakkında bilgilendirme yapılır. Hastaneden ayrılmadan işitme taraması yapılması sağlanır.
    • Aileye aşı kartı düzenlenip verilir.
    • Aileye doğum raporu hazırlanıp verilir.
    • Ailenin soruları yanıtlanır ve verilen önerilerle ilgili broşürleri verilir.
    • Kontrol için randevu tarihi belirlenir.
Yer işareti koy Kalıcı Bağlantı.

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir